121个药品谈判或竞价成功 平均降幅达60.1%******
本报记者 张 敏
1月18日 ，国家医保局召开新闻发布会 ，公布2022年国家医保药品目录调整结果。经调整 ，共有111个药品新增进入目录 ，3个药品被调出目录 。本次调整后 ，国家医保药品目录内药品总数达到2967种，其中西药1586种 ，中成药1381种 ；中药饮片未作调整，仍为892种。
此次国家医保药品目录谈判药品价格变化备受资本市场关注 。记者在现场了解到 ，从谈判和竞价情况看 ，147个目录外药品参与谈判和竞价(含原目录内药品续约谈判)，121个药品谈判或竞价成功，总体成功率达82.3% 。谈判和竞价新准入 的药品价格平均降幅达60.1% 。
其中，阿兹夫定片医保支付价格为11.58元/片(3mg规格) 。而阿兹夫定片用于治疗新冠的规格为1mg。根据药物差比价规则 ，新冠治疗药物阿兹夫定片降价约35%，医保支付价格由此前 的270元/瓶(35片 ，1mg规格)降至175元/瓶左右。(备注 ：阿兹夫定片有2个适应症“HIV-1感染”和“新型冠状病毒感染” ，其中，“HIV-1感染”的挂网价为626.06元/瓶 ，“新型冠状病毒感染”的挂网价为270元/瓶)
国家医保局医药服务管理司副司长黄心宇在新闻发布会现场表示 ，从患者负担情况来看 ，通过谈判降价和医保报销，本次调整预计未来两年将为患者减负超900亿元 。
中国药品价格
成为全球“洼地”
国家医保局组建以来 ，已连续5年开展国家医保药品目录调整工作，累计将618个药品新增进入全国医保支付范围 。
黄心宇介绍 ，五年来国家医保局坚持“保基本”的功能定位，坚决杜绝天价药进医保 ，依托中国巨大的市场规模，通过谈判准入等方式 ，大幅降低了新准入目录的药品价格，患者 的负担明显减轻 ，医保基金 的使用效率显著提高 。
“在诸多治疗领域，中国 的药品价格由原来 的‘高地’成为全球的‘洼地’，中国药品价格首次成为发达国家药品定价的参考 。2018年至2022年 ，谈判药品的平均降幅分别为56.7% 、60.7% 、50.6% 、61.7%、60.1%，进口药品基本都给出了全球最低价。2022年我们又创新提出了竞价准入 的办法 ，解决了部分非独家药品因为价格较高，不能通过谈判进入国家医保药品目录 的问题 ，引导企业以竞价 的方式自主降低价格，换取进入国家医保药品目录的机会。”黄心宇介绍。
据初步统计 ，到2022年底 ，协议期内 的谈判药品累计报销达到3.6亿人次 ，医保基金累计支出1649亿元 ，平均报销比例达69%左右 。叠加谈判降价和医保报销的因素，2019年至2022年的4年间，累计为患者减负超过4600亿元。
天津大学药物科学与技术学院教授 、中国药学会药物经济学专业委员会副主任委员吴晶向《证券日报》记者介绍 ，五年来，国家医保药品目录准入谈判工作取得了预期的惠民成效 ，其中基于药物经济性评价 的价值购买发挥了至关重要的作用。
“药品价值有两个核心要素构成 ，一个核心要素是患者的治疗结果。用了这个药之后 ，患者到底能得到什么样 的健康收益，如何测量？第二个核心要素是药品在治疗的全生命周期下花费 的医疗费用。因此，我们要最大化地提升患者 的健康收益，最小化可能消耗 的医疗费用。”吴晶向记者解释道 ，通过以相同或更低 的成本获得更优健康产出的价值购买，药物经济性评价旨在基于证据判断如何把“钱用在刀刃上” 。
多款明星产品无缘医保
医保基金要用在刀刃上
2022年的国家医保药品目录调整 ，新冠口服药物、天价药CAR-T产品能否顺利进入备受市场关注。
此次国家医保药品目录调整正式将阿兹夫定片、清肺排毒颗粒等2个药品通过谈判降价正式纳入国家医保药品目录 ，而辉瑞 的新冠口服药Paxlovid因报价高，未能通过谈判纳入医保目录 。
对此 ，相关人士向记者表示 ，《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策 的通知》 ，延续了目录外新冠治疗用药 的临时报销政策 ，先行支付至2023年3月31日 ，此后将根据具体情况制定政策。对于Paxlovid无缘进入医保目录，该相关人士表示 ，“国家医保局已经展示出非常大 的诚意 ，但 是按照企业的报价计算，将对医保基金形成较大压力。”
除新冠口服药物外，天价药CAR-T疗法产品能否进入也 是此次国家医保药品目录调整的焦点。
去年国家医保药品目录谈判中 ，复星凯特定价达120万元 的CAR-T疗法阿基仑赛备受市场关注 ，不过最后无缘医保目录。今年国产CAR-T产品已增至两款 ，分别是复星凯特 的阿基仑赛注射液和药明巨诺 的瑞基奥仑赛注射液 。从国家医保局发布 的初审结果来看 ，只有药明巨诺 的瑞基奥仑赛注射液进入名单 。
1月18日 ，记者在国家医保局新闻发布会现场获悉 ，今年最终仍未有CAR-T疗法产品通过谈判进入国家医保药品目录 。
“高价药 ，目前主要指 的 是在我国年治疗费用超过100万 的药品 。高价药进入医保目录目前存在争议，我国 的医保是基本医疗保险 ，这意味着其偿付水平有限 ，要考虑医保支付 的公平性原则 。所以医保费用支出一定要用在刀刃上。”一位不愿具名的专家向记者表示。
创新药加速进入医保目录
多家公司发布“喜报”
此次国家医保药品目录调整继续支持重点领域药品 。
“本次共计24种国产重大创新药品被纳入谈判 ，最终奥雷巴替尼等20种药品谈判成功，成功率83.3%，高于整体 的谈判成功率。本次目录新增 的药品绝大部分都是5年内新上市 的药品 ，其中有23个药品是2022年当年上市 、当年被纳入目录 。”黄心宇向记者介绍。
1月18日 ，再鼎医药 、亚盛医药等多家公司发布“喜报” ，公布自家创新产品进入国家医保药品目录进展 。
谈及通过医保目录调整的方式促进我国创新药发展，吴晶向记者表示：“当我们强调以价值为基础的定价时，其实 是在引导企业 的研发方向 。从药品结构来看，我国 的仿制药居多，但创新药的数量在增加 ，政策在引导国内药物研发趋向有临床价值的创新药。”
“国家医保局践行以价值为基础 的谈判理念，会用价格杠杆引导创新药企业瞄准最有价值的药。最有价值 的药 ，即药品解决了过去药品解决不了的、未满足 的临床需求 。当创新药能实现这个目标 ，就可以获得较高 的价格。所以药品价格根据价值来定，就使得很多企业转型去做创新药 。”吴晶向记者表示。（证券日报）
北京高院发布第三届司法改革“微创新”案例******
中新网北京1月11日电 (陈杭刘小源)为进一步鼓励基层创新，推进固化定型改革成果 ，推动形成“一马当先”带动“万马奔腾”的改革局面 ，2022年8月，北京高院正式启动司法改革“微创新”优秀案例评选活动。经过推荐申报 、集中展示以及初评 、复评 、候选案例公示等环节 ，产生司法改革“微创新”最佳示范案例和优秀案例共21个。
11日，北京高院召开新闻发布会 ，通报21个北京法院2022年度司法改革“微创新”案例 。
北京高院副院长孙玲玲介绍 ，此次评选出 的案例具有首都特色、体现基层智慧、破解改革难题 ， 是北京法院司法改革创新工作 的重要展示窗口 。
2022年 ，北京法院在健全审判权运行和制约监督工作机制方面做了大量工作 ，北京市高院、二中院 、三中院 、石景山 、门头沟等5家法院的入选案例 ，充分体现了健全审判权运行和制约监督机制，不断增强人民群众对司法公正 的获得感 。北京高院制定《关于随机分案的实施细则》 ，构建“线上+线下”互补管理模式与五项保障机制，全市法院随机分案占比同比提高30个百分点。二中院构建“一轴两极三线”审判权运行监督流程全闭环、权责全要素 、人员全覆盖的司法责任制落实体系 ，过去一年积案清理同比提高15.3% ，一审案件被定错改发数量同比下降38.1% 。
部分“微创新”案例充分体现北京法院加强诉源治理和矛盾纠纷多元化解工作 。北京高院构建12368“一号响应”诉源治理机制，深度融入北京市接诉即办改革，精准对接各类诉源治理主体在办理12345群众诉求和开展矛盾纠纷预防调处化解过中提出 的司法需求 ，全市法院通过12368热线主渠道响应诉源治理类司法需求2701个，满意度达100% ；健全一站式多元解纷机制 ，将司法确认、小额诉讼 、扩大独任制适用等改革任务融入“多元调解+速裁” ，60%以上的一审民商事案件在诉讼前端得到解决 。西城法院建立“1+15”街道联络员与法院专门团队对接机制，确认调解协议案件有效率达100%。
同时，强化服务保障和司法为民职能 ，满足人民群众对创新发展和利民便民的司法新需求。一中院构建“1+2+3”多元破产挽救体系，挽救中小微企业40家 ，引入投资近50亿元，妥善安置职工1200余人 。四中院加强“北京国际商事法庭”建设，建立与国际接轨的多元解纷示范机制 ，北京国际商事法庭运行以来 ，为60多个国家和地区 的3000余位中外当事人化解超过160亿元 的商事纠纷 。丰台法院探索建立“一窗通办”服务窗口，机制启用以来 ，累计接待群众10022人次，为群众办理三项以上事务851人次 、两项以上事务3594人次 ，平均办理时长5分钟 。通州法院将诉讼服务和速裁工作下沉人民法庭 ，为辖区群众提供家门口的一站式诉讼服务。加强对特殊群体 的保护 ，创建涉未成年人民事社会调查观护工作模式被引入相关国家标准 。朝阳法院加强对老年人群体的司法保护 ，打造审理涉老年人权益保障案件 的专门法庭 。
推进智慧法院和互联网司法建设方面 ，北京法院不断回应网络数字时代人民群众的司法新需求 。北京高院制定《北京法院电子卷宗同步生成操作规程》《北京法院电子诉讼档案管理规范(试行)》，统一电子卷宗生成标准和工作要求 ，全市法院电子上诉移转自然时长较纸质模式节省超过20%。互联网法院开发自动抓取录入案款发还信息功能 ，实现一键智能发还案款 ，每笔案款发还从三分钟缩短到20秒 ，案款收发全年平均时长仅3.11天 。
孙玲玲表示 ，今后，北京法院将继续坚持问题导向、目标导向、效果导向，以切口小、见效大 的“微创新”，持续推动各项司法改革任务落地见效，努力让人民群众在每一个司法案件中感受到公平正义。
