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防控政策调整时机是如何确定的？专访梁万年******

　　面对面丨防控政策调整时机是如何确定 的？专访梁万年

　　按照党中央、国务院决策部署，2023年1月8日起 ，我国对新型冠状病毒感染从“乙类甲管”调整为“乙类乙管” 。这 是自2020年初 ，我国对新冠病毒感染实施传染病甲类防控措施三年之后 ，疫情防控政策进行的又一次重大调整。本周 ，《面对面》栏目专访国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年 。

　　记者 ：从2022年12月上旬开始，陆续出台了二十条 、新十条，到现在的“乙类乙管”总体方案。坦率地说很多人觉得出乎意料，没有想到在这么短时间内能做出这么迅速 的策略上调整，当时主要依据是什么？

　　国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年 ：疫情到2022年年底 的时候，有几个方面变化我们感觉是可以进一步实行优化调整的时机了 。第一 是病原体 的致病力，确实是发生了明显变化，在下降；第二 ，我们整个中国人 的主动免疫水平在明显提升，像疫苗 的接种 ，特别 是对老年人 、对一些高危人群的疫苗接种 ，接种比例达到了一定要求 ；另外 ，我们从药物的一些手段、对重症救治的一些资源准备等等……各个方面综合分析来看是一个机会 ，这个机会 是基于一个基本的前提 ，这个病毒我们 是无法把它消灭掉的 ，尤其是奥密克戎变异株 ，一个人传二十多人 ，它的传播力这么快，不感染几乎 是不可能的 ，全世界没有任何一个国家做到。那么在这种情况下，我们就必须要做出一个抉择，怎么来有效地平衡我们的疫情防控和社会经济的发展 ？把资源用在最需要的地方 ，发挥最好的效率 ，所以我想这种调整 是主动 的，不是大家可能有些人认为 是因为你防不住了，你 是被动的，你 是不得不调整的，不 是这种情况。

　　尤其 是2022年12月上旬 ，随着新冠奥密克戎病毒快速传播 ，我国不少城市出现感染高峰 ，疫情防控 的工作重心开始从防控感染转向医疗救治 。

　　国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年：我们从“乙类甲管”到“乙类乙管”以后，实际上有几个重大转变 ：一个就 是从过去的防感染转向防重症 、防死亡、防医疗挤兑；第二个，过去我们防控 的第一条战线是社区 、是单位 、 是口岸 ，而现在防控最重要的战线、第一道的前沿阵地 是医疗机构 ，所以我们的医务人员又要挡在第一线上去 ；第三个 ，过去我们是平均的资源的发力 ，全人群的核酸检测、隔离 、密切接触者 的追踪 ，现在最重要的转变要针对重点人群 、重点机构、重点单位，尤其像老年人这些重点人群 的防控 。

　　在实施“乙类乙管”政策调整之后 ，保障老年人群的健康安全成为重中之重 。

　　记者：重大策略调整之后 ，这些老人有可能遇到的风险做出 的评估是什么 ？

　　国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年：因为从全球 的数据，疫情流行的一些国家和世卫组织所公布 的数据，包括我们国内一些疫情情况非常明确 ，这个疾病主要的重症和死亡 的发生人群是老年人群 ，所以如果说疫情进一步传播 ，首先受害 的是这些人。

　　记者：从国家和社会发展的角度来说，这 是要各个因素都权衡进去 ，做出一个决策 。但 是我们把目光放小一点，如果自己的家里面有自己的老人遇到了这样的一个危急状态，怎么去面对这一切呢 ？

　　国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年 ：我们这次 的一些疫情 ，可能有些老人患了病 ，甚至得了重症，有 的去世，这一点我们感到非常沉重。但是不可否认的一个事实，这种疾病它 的传播范围太广、传播速度太快。它确实 是对我们人类 ，对我们 的生命安全和健康构成了重大威胁，那在这些情况下，我们就 是要千方百计努力减少这种危害 。

　　此次重大调整正值寒冬 ，而冬季是老年人呼吸道和心脑血管等基础病的高发期，也有人担心，随着各项防控措施逐步放开，有基础病老年人的健康将会受到威胁。

　　记者：当时我们说不放开最重要 的 是考虑到老年人 ，因为一放开他们 的身体会最先遭到重创 ，但是现在我们恰恰也是在隆冬时节 ，进行“乙类乙管” ，做出一个重大 的策略上 的调整，那么有没有比这个再好一些 的时节？

　　国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年 ：如果单独从疾病的这个层面来看，不要在冬季来进行调整 是不 是能够减少一些叠加影响 ，但 是这个疾病 的病毒现在尤其奥密克戎这一个变异株，它的致病力现在是弱的，我们认为这个时候针对这种变异株，我们进行一些相关的策略和措施调整应该是最佳的，就是说到什么时候调整 是合适 的 ，是一个综合判断的结果 。

　　梁万年介绍 ，之所以选择在当下的时机对疫情防控政策进行调整 ，也和我国老年人群接种新冠疫苗 的实际情况有直接关系。

　　国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年 ：2022年 的二月十几号派我到香港，到中央的专家组去，到香港去的第一件事我就发现死亡的94%是老年人 。我后来就 是仔细分析了，当时香港的疫苗接种率是86%多，但 是老年人 的疫苗接种率不到15%，我一下看到 的问题就在这。我们当时疫苗接种率也是80%多 ，老年人 的疫苗接种率在几个月前 的时候还不到40% 。

　　记者：现在呢 ？

　　国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年 ：现在80%多了。这种疫苗接种以后对重症和死亡 的保护效率 是好的 ，但是抗体的持续时间 是有限的。2023年六七月份季节又好，呼吸系统病又少，放最好 ，但是六七月份的时候，我们老年人群的疫苗接种的所产生的主动免疫的保护力在下降。

　　记者：如果往前提六七个月，放在2022年 的夏季呢？

　　国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年：那个时候不行，那个时候我们整个老年人群，我们整个加强针的疫苗接种水平没有达到我们预期保护 的效果。老年人的疫苗接种，那个时候全国 的整体率 是比较低 的 ，所以我们就 是利用了这些窗口期，再进一步强化老年人群的疫苗接种 。

　　随着全国各地相继进入新冠病毒感染高峰，包括老年人在内 的病毒感染患者激增，医院 的发热门诊、急诊 、重症救治等部门一时间人满为患，超负荷运转。

　　记者：国家现在下大力气在关注老年人 ，救治老年人 。但现实是即便医疗资源开足马力去运转 的话 ，也消化不了一时间这么多涌向医院 的老年人 ，就会出现一些在医院大厅里面 ，躺在急救病床上的老年人，看着挺让人着急的。

　　国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年 ：因为这个疾病来势太快了，短时间内大量的感染 ，特别 是老年人需要到医院来 ，而且难免在短时间内我们 的医疗资源出现一些紧缺，所以国家包括各级医疗机构千方百计地把医疗救治，把防医疗挤兑放在了优先战略位置来考虑。

　　记者：现在大家还是觉得 ，虽然你们做了准备，但是也没觉得准备 是充足 的？

　　国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年 ：从全球来看，都没有任何一个国家敢说准备好了 ，都会难免出现这样和那样 的问题。不论 是北美还 是欧洲 ，还是相关 的其他一些国家，当一个疫情高峰来 的时候 ，都会或多或少在一段时间内出现一定程度医疗资源挤兑 ，我想这个不仅仅 是中国 的一个情况 。现在关键 的问题是 ，在这种紧缺的状况下 ，在资源相对紧张 的情况下，采取什么样的措施来确定优先 的救治对象，来实行分级诊疗，来真正使一些高危 的人群 ，作为最优先的人群及时得到救治。

　　“乙类乙管”方案实施后，取消入境后全员核酸检测和集中隔离，来华人员在行前48小时进行核酸检测，结果阴性者即可来华。有评论认为，这为来华人员入境创造了便利，但同时也增加了境外新冠病毒输入的风险。

　　记者：现在新的问题出现了 ，比如说国外的一些国家出现了XBB ，这种新的免疫逃逸能力更强 的毒株，那么它也会进来 ，人们对于不断一波一波到来的新型变异株，心里面总是有忧虑甚至是恐惧 的 。

　　国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年 ：随着我们从“乙类甲管”变成“乙类乙管”，我们对外防输入的一些相关措施会做一些调整，但是并不是说我们完全不管，其实我们在整个口岸对输入 的这些病例，我们是在做监测的 。XBB这种变异株，在全球有七十多个国家都发现过 ，我们国家实际上也有输入了 ，有些城市是有了 。但 是总体来看，还 是在奥密克戎这一个变异株下面的一个亚型，所以按照一般科学的原理判断 ，它可能免疫的逃避能力在增强 ，但是它整个致病力现在不论从美国也好，还是其他一些国家 ，并没有发现它 的致病力的显著变化 。

　　记者：有没有可能像我们现在流行 的BA.5或者BF.7一样 ，让人受这么大 的罪？

　　国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年：作为一个公共卫生专家，我是这样理解，谁也不能保证今后XBB就不会在中国形成优势的流行株了 ，但 是从传染病的流行规律来看，因为我们国家刚刚经历了这一波流行高峰，可以说我们大部分人群已经产生了相应的免疫力或抵抗力。XBB本身又是奥密克戎株下面 的一个亚型 ，它要想在短时间内成为一个优势株 的可能性，我以为它的空间很小 。再过半年，过一年会 是什么样？我就不敢说。但是最少短期之内它 的空间是很小，它不会说又像北京的BF.7一样又来一波XBB，概率 是极低极低 的 。

　　目前 ，新冠XBB系列变异毒株XBB.1.5正在欧洲和美国引发新一波感染浪潮 。根据中国疾控中心发布的消息 ，2022年10月至12月，我国已经发现输入XBB病例199例 ，其中4例为XBB.1.5输入病例 ，暂未监测到XBB.1.5本土病例。专家分析 ，短期内 ，由XBB系列变异毒株包括XBB.1.5在我国引发大规模流行的可能性极低 。并且，没有证据显示XBB.1.5会比其他毒株更容易导致严重 的腹泻或胃肠道其他临床表现。

　　记者：在过去的一周有一个现象，因为出现了XBB这样一个新的变异株，所以在网络空间里面 ，大家都在信一个转发说要备一点诺氟沙星 ，还有一种拉肚子的药，大家就纷纷地去开始买了。事后证明那条信息不实，可是在面对一波一波新 的变异株 的时候 ，我们又应当信谁的呢 ？

　　国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年 ：我想政府会通过专家的一些建议 ，对疾病 的一些了解 ，会及时发布一些相关的信息和指引；另一方面，老百姓还 是要绷紧一根弦，并不是所有 的信息都是对的 ，要有一定的警惕。这次新冠感染疫情 的防控 ，在公共卫生的角度来说 ，感受到除了病毒疾病带来 的危害，另外一个很大的危害就 是信息流行病，就是各种 的信息谣言出来 ，对人也产生了一些影响，像焦虑等，其实也还要严格防范 。

　　从1月7日开始 ，我国进入为期40天的春运时间，不少人也担心，随着大规模人口的迁徙流动，会不会引发新一轮 的新冠病毒感染高峰？

　　记者：在过去 的一段时间 ，有 的城市已经经历过感染高峰了，那么对于即将到来的春运高峰产生 的冲击 ，会不会比想象中预测中要小一些 ？

　　国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年 ：从国家为基本单位 的这个情况来看 ，很多 的省份都已经 是达到了高峰 ，甚至有些出现了下降 的趋势 。如果说我们很多过了高峰 的 ，再通过春节的流动引起比较大的第二波或第三波 ，这种概率不排除，但 是概率比较小 ，即使有也不会是太大的一个波峰 。

　　记者：那就是不会像经历过 的这段时间那么严重 ？

　　国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年：对 ，肯定不会的。因为我们经历了这一波以后 ，绝大部分人感染 的人是有相关 的免疫力的，不会再像我们前面经历的这一波 ，一下子又来一波那么高的。但是要考虑到感染人口结构问题的变化 ，像农村地区一些老人在家不出门，可能因为春节的流动 ，走亲访友被感染了，再加上农村本身 的医疗救治条件 、各个方面 的条件不如城市 ，所以要防范出现农村 的医疗挤兑 ，特别是老年人感染以后，怎么样如何得到及时救治 的问题 。

　　近日，国务院联防联控机制、中央农村工作领导小组印发了《加强当前农村地区新型冠状病毒感染疫情防控工作方案》，指导农村地区应对岁末年初人群流动带来的疫情防控挑战 。

　　国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年 ：怎么加强农村防控，我想最简单 的一个 是要确保农村 的老年人有人去管他，要知道他现在在哪，什么样的情况；第二点一旦需要住院治疗 ，不论 是到定点医院还是到重症 ，一定要有快速转诊，能够及时收治 ；第三点，要有药来给农村用 。

　　记者 ：现在能做到吗？

　　国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年：那必须要千方百计 。我相信短暂 的、局部地区 的一些缺乏谁都不能够避免 ，但 是一经发现这些问题要快速采取措施 ，我们很快就能够解决这个问题，这一点应该是有信心的。(央视新闻客户端记者丨董倩)

古代王朝更迭时，前朝货币都去哪儿了？(2)******

到了隋朝 ，得益于政治上再度实现南北统一，广泛 的全国市场也重新出现 。汉末长久以来的政治动荡与分裂使得铸币五花八门、轻重不一，也需要一种新的货币规范 。隋文帝开皇初年，采用相对来说比较合乎标准 的五铢钱，大约每千枚重四斤二两，但整体市场上 的钱币很杂乱，民间仍有私铸 的现象 。开皇三年（583） ，要求各个贸易关口严格查钱，合乎标准的钱才能入关 ，而不符合标准的钱要没收改铸，一些旧钱如常平五铢（北齐） 、五行大布（北周） 、永通万国（北周）等钱，两年内禁止流通。于是，开皇五年（585）以后 ，逐渐形成了以隋五铢为主 的货币 。

五铢钱的大小 、轻重适中 ，采用与文字一样高低 的外郭，从而保护钱文 ，使之不容易磨损。至此以后 ，古代钱币的基本重量固定下来，即便是在唐废五铢钱以后 ，新钱的大小轻重仍然以五铢钱为标准，被称为 是“中国历史上用得最久、最成功的钱币” ，今天新疆一带乃至乌兹别克斯坦境内也有五铢钱出土。

唐宋货币，其生命超越创造它的王朝

货币在唐代产生了重大变革，首先体现在货币的名称上。唐以前的货币，以五铢钱为典型 ，差不多都 是以重量为名称 ，从这个意义上看 ，钱币依然 是一定重量的“铜块” ，而唐朝开始，钱币改称“宝” ，如通宝 、元宝，并冠以当时 的年号。在钱币学家看来，这说明货币更加具有社会意义，钱币成为支配人类社会的“宝物”。

如前文所述，钱上铸年号 ，两晋南北朝时期已经有了 ，唐代最开始铸造 的钱币也并不 是年号钱。唐高祖统治初期，仍用隋之五铢钱和其他古钱币 。武德四年（621）七月，废五铢钱 ，行开元通宝钱，“径八分，重二铢四累，积十文重一两，一千文重六斤四两” 。（《旧唐书·食货志》）从此，铜钱不再以重量来铸名，而 是改称“通宝”流通。通宝即“通行宝货”，唐人有“钱者通宝 ，有国之权” 的说法 。同时，开元通宝将五铢钱时代 的二十四铢进一两改为十钱进一两， 是度量单位上的大变革 。

值得一提的是，武德年间铸造 的这批钱币究竟叫“开元通宝”还是“开通元宝”，争议持续了上千年。《旧唐书·食货志》里说 ：“其词先上后下，次右左读之（即直读 ，开元通宝） 。自上及右回环读之（即旋读 ，开通元宝） ，其义亦通，流俗谓之开通元宝钱 。”史书讨巧地认为 ，两种读法都是有道理 的，便将这一问题 的最终答案抛给了后来者。当今主流观点认为 ，虽然唐宋期间的不少文献都有“开通元宝”的说法 ，然而，两晋南北朝以降，钱文 的读法为直读 ，唐初的货币也应尊重这一传统 ，也就是读作“开元通宝” 。

开元通宝 ，一般也被称为开元钱 。这里 的“开元”比唐玄宗的“开元盛世”早了一百年，因此并不 是年号钱 。它 的含义，从字面意义上讲 ，似乎就 是想要开创一个新纪元，将从前旧的、不够完美的痕迹抛弃，寄寓着美好 的政治想象。也由此，后世还有仿铸“开元通宝” 的现象。

清代民间铸造的“开元通宝”。来源/王钊《开元通宝 的产生及意义》

唐乾封元年（666）所铸造 的“乾封泉宝”才 是正式的年号钱 ，然而没有行用一年就作废了 。此后 ，唐代还铸造过许多年号钱 ，如乾元重宝 、大历元宝等。毫无疑问 ，唐钱中最为重要 的当属开元钱 ，它 是唐代三百年间最主要的钱币 ，唐以后还流通了上千年，且其轻重 、大小成为后来制钱的楷模 。宋时有诗人叹道：“半轮残月掩尘埃，依稀犹有开元字 。”甚至到了清朝 ，较为偏僻的两广地区市场上仍然流行着开元钱。

开元钱对周边国家也有深刻 的影响 ，东至今朝鲜 、日本 ，西至今阿富汗境内，都有开元通宝 的仿铸和使用 。以开元钱为核心 ，形成了一个货币文化体系，维系着整个东亚 、东南亚 的货币制度稳定与区域经济发展。

史家常以汉唐并举，其发行 的铸币同样也是如此 。五铢钱自汉武帝元狩五年起，在汉朝三百多年没有什么变动；而唐代武德四年（621）起用开元通宝钱 ，两三百年间也没有什么变动 。吕祖谦说 ：“自汉至隋 ，惟五铢之法不可易；自唐至五代 ，惟开通之法不可易 。”（这里使用了“开通元宝”的读法）足见五铢钱、开元钱深刻 的影响 。

到了宋代 ，货币文化达到一个新的高度。宋代铸币书法布局优美 ，每个皇帝统治时期几乎都有新的铸币，甚至每隔几年就会出一种新钱。

从货币经济价值上看，这种多变的铸币看似并不利于交易的稳定，实则不然 。不同种类 的宋钱，变的是上面 的年号，而钱 的大小轻重几乎不怎么变化 ，年号可以看做钱币 的年份版次，不同版本 的钱币并不阻碍其流通。

宋代 的货币文化深刻影响着周边地区 ，越南在北宋时期开始铸造与中国钱相似的货币 ，朝鲜的铸币也自北宋始。在高丽 、日本 、交趾三国，宋钱都是主要流通货币。从唐朝至明末 ，流入日本 的中国铜钱在日本作为主币使用 。彭信威先生将镰仓幕府时期的日本称为“宋钱区”。

唐宋钱币在明清依然得到一定流通 。明代铸币规模较小 ，明代流通的铜钱中 ，明钱只占一小部分，大部分 是唐宋钱，就连私铸 ，往往也是铸唐宋钱 。顾炎武《天下郡国利病书》中说，在福建漳浦县，嘉靖三年四年用元丰钱，七年八年用元祐钱，九年十年用天圣钱，万历三年又用熙宁钱。《日知录》中也提到“予幼时见市钱多南宋年号，后至北方，见多汴宋年号…………间有一二唐钱 。”这些宋钱，质精且多 ，被称为“好钱” ，甚至有不少是从地下掘出来的 ，导致本朝发行的新钱“废不用” 。（《五杂俎》）看上去，明人对各式各样的宋钱都充满了偏爱，什么都用 ，就 是不太爱用自己本朝发行 的钱币 ，这也是颇为奇特的现象。

货币与政权的命运

新朝历战乱而建立，往往经济凋敝、百废待兴，市场上铸币芜杂，轻重不一，导致交易中诈伪横行。因此 ，便有了规范货币使用 的要求。前朝 的货币命运如何 ，一定程度上也要取决于新铸币 的质量好坏 ，能否真正替代旧钱 。历代也有过以官方发行的新铸币兑换民间缺斤少两 的“恶钱” 、兑换民间流通 的古钱币，在一定程度上使得新旧钱币实现平滑地过渡 ，而旧钱依然在市场上继续流通 。

铜铸币之外，中国历史上一度通行过纸币 。元代极力推行纸币“宝钞”，限制金属货币 的流通，但 是在维持纸币币值稳定的方面 ，是非常失败的。元末通货膨胀、物价高涨 ，人民生活困难 ，而元朝政府也无力处理趋于崩溃的经济体系 ，进一步滥发钞票，只是雪上加霜 。列宁的名言“毁灭一个社会 的最有效 的方法是，毁灭其货币”足证这段历史，在无法遏制 的纸钞持续走低与国内日趋紧张 的局势之中 ，元朝走向灭亡。元代 的宝钞，也随着政权的灭亡而消泯了 。

元至元通行宝钞。来源/中国钱币博物馆

明朝初年，也仿照元朝 的做法 ，用钞不用钱，后来才加以变通。直至纸币价格不受控制，才最终以银钱支付 。明正统以后，宝钞并不通行，“钞”用以表示货币却已经深入人心，明末仍以“钞”表示货币，如“银钞”或“钞银”，实际上指 的是银、钱，而不再专指纸币 。

清军刚入关时 ，允许明钱流通 ：“初户部以新铸钱足用 ，前代惟崇祯钱仍暂行。”（《清史稿·食货志》）我们今天看到的崇祯通宝，其背面印有满文 的“宝泉” ，或有汉文的“清忠” ，两个对立政权的象征全然出现在同一枚货币之上 ，或许与此有关 。

随着清人建立起全国范围内的稳定统治 ，前朝 的货币便随着朝廷的禁令成为历史 。《清史稿·食货志》中说：“馀准废铜输官，偿以直，并禁私铸及小钱、伪钱，更申旧钱禁 。嗣以输官久不尽 ，通令天下 ，限三月期毕输，逾限行使 ，罪之。”就 是在说 ，清朝在稳定之后 ，要求回收铜钱到官府 ，并且严禁私铸 、严禁旧钱。

然而 ，长久以来市面上通行 的古钱很多，一朝禁止势必导致经济动荡 。康熙二十四年（1685），学士徐乾学上疏 ，认为只要便于百姓生活，古钱 、今钱可以共同使用 ，而且这 是自古便有的事情，“自汉五铢以来 ，未尝废古而专用今” 。而且，在钱法混乱 、经济动荡 的时候 ，能够“资古钱以澄汰” ，所以古钱得以易代流通。康熙帝认同他 的说法，“尽宽旧钱废钱之禁” 。乾隆二十二年（1757），两广总督李侍尧请禁旧钱伪钱，清廷则重点查收吴三桂留下 的“利用”“洪化”“昭武”等伪钱，仍允许旧钱的流通。（《清史稿·食货志》）

清廷虽然严申钱币之禁，但其重点打击对象，其实 是民间私铸和一些抗清势力铸造 的伪钱 。当然 ，这并不 是说清廷支持古钱的流通 ，清代有组织地回收旧钱并折价兑换为本朝铸币。随着历史的发展，中国与世界的联系愈发密切，货币种类日益繁多 ，铸币方面既包括传统的白银、铜钱等 ，也有外国流入 的洋钱 。晚清引入了新 的铸币技术 ，铸造新 的“铜元”，但只通行于部分省份。

广东省造每百枚换一圆光绪元宝铜币 。来源/中国钱币博物馆

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）